换一批PD-1抑制剂联合化疗一线治疗HER2阴性晚期胃或胃食管交界部癌的Meta分析
PD-1 inhibitor combined with chemotherapy as first-line treatment for HER2-negative advanced gastric or gastroesophageal junction cancer:a Meta-analysis
摘要目的 评价程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗一线治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃或胃食管交界部癌(G/GEJC)的有效性及安全性.方法 检索中国知网、万方、Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、Clinical Trials.gov等数据库和中国抗癌协会、韩国临床肿瘤学会、日本临床肿瘤学会等会议摘要中有关PD-1抑制剂联合化疗一线治疗HER2阴性晚期G/GEJC患者的临床随机对照试验(RCT),筛选文献,提取资料,采用R 4.3.1进行Meta分析.结果 纳入5篇RCT共5 297例HER2阴性晚期G/GEJC的成年患者.PD-1抑制剂联合化疗一线治疗可延长患者的总生存期(OS)(HR=0.79,95％CI:0.74～0.85,P＜0.001)及无进展生存期(PFS)(HR=0.74,95％CI:0.69～0.80,P＜0.001),并提高客观有效率(ORR)(RR=1.23,95％CI:1.15～1.31,P＜0.001).亚组分析结果显示:在综合阳性分数(CPS)≥1、CPS≥5、CPS≥10的患者中,PD-1抑制剂联合化疗一线治疗方案的OS、PFS、ORR均获益,且程序性死亡配体1表达程度越高,疗效获益均更佳.此外,微卫星高度不稳定性(MSI-H)的患者PD-1抑制剂联合化疗一线治疗方案延长OS更为显著(HR=0.35,95％CI:0.21～0.59,P＜0.001).与化疗组相比,PD-1抑制剂联合化疗一线治疗方案未增加治疗相关不良反应的发生率(P＞0.05).结论 PD-1抑制剂联合化疗一线治疗HER2阴性晚期G/GEJC的疗效优于化疗,且高CPS或MSI-H患者获益更大,具有良好的安全性.
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关键词
晚期胃癌胃食管交界部癌程序性死亡受体1抑制剂化疗疗效安全性Advanced gastric cancerGastroesophageal junction cancerProgrammed death receptor 1 inhibitorChemotherapyEfficacySafety
栏目名称
DOI
10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.14.2024-528
发布时间
2024-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
新疆维吾尔自治区重点研发计划项目（2020B03003）
新疆维吾尔自治区重点研发计划项目（2020B03003-3）
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