序贯移植联合GnRH-a对不明原因反复种植失败患者冻胚周期妊娠结局的影响

Effect of sequential transfer combined with GnRH-a on pregnancy outcome for patients with unexplained repeated implantation failure in frozen embryo cycles

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摘要目的探讨序贯移植联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对不明原因反复种植失败(RIF)患者冻胚周期妊娠结局的影响.方法回顾性选取2017年1月至2023年1月在杭州市妇产科医院行激素替代周期冻胚移植助孕的不明原因RIF患者314例,根据移植胚胎情况以及是否使用GnRH-a分为4组,即2枚早期胚胎组(2D3组)66例、2枚囊胚组(2D5/6组)52例、序贯移植组(序贯组)100例、序贯移植联合GnRH-a组(序贯+GnRH-a组)96例.比较4组患者冻胚移植周期参数、妊娠结局等,采用单因素及多因素logistic回归分析不明原因RIF患者临床妊娠的影响因素.结果除激素替代方案比较差异有统计学意义(P=0.037)外,4组患者雌二醇、孕酮、内膜厚度、移植优胚数、囊胚来源等其余冻胚移植周期参数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).序贯+GnRH-a组临床妊娠率高于其余各组(均P＜0.025),且序贯组高于2D3组(P＜0.025);序贯+GnRH-a组种植率、活产率均高于序贯组和2D3组(均P＜0.025),且序贯组均高于2D3组(均P＜0.025);序贯+GnRH-a组多胎妊娠率低于2D5/6组但高于2D3组(均P＜0.025),且序贯组低于2D5/6组(P＜0.025);4组患者早期流产率比较差异无统计学意义(P=0.921).相较于序贯、2D5/6、2D3,序贯+GnRH-a是不明原因RIF患者临床妊娠的独立保护因素(OR=0.659、0.585、0.315,均P＜0.05).结论序贯移植联合GnRH-a有助于改善不明原因RIF患者冻胚周期的妊娠结局.