摘要目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合阿芬太尼在肥胖患者无痛结肠镜中的有效性和安全性.方法 前瞻性选取2022年4至12月嘉兴市第二医院内镜中心择期行无痛结肠镜检查的患者179例,采用随机数字表法将患者分为P组44例、R1组45例、R2组46例和R3组44例.麻醉诱导时所有患者静脉缓慢注射盐酸阿芬太尼10 μg/kg,30 s后P组、R1组、R2组及R3组患者分别静脉缓慢注射丙泊酚1.50 mg/kg、瑞马唑仑0.15 mg/kg、瑞马唑仑0.25 mg/kg及瑞马唑仑0.35 mg/kg.观察4组患者在入检查室时(T0)、进镜至乙状结肠时(T1)、进镜至脾曲时(T2)、进镜至肝区时(T3)、进镜至回盲部时(T4)以及检查结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录4组患者检查时间、苏醒时间、离院时间、操作者满意度、患者满意度、镇静成功率以及低血压、心动过缓、低氧血症、呼吸抑制、注射痛、术中体动、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 与P组比较,R1、R2及R3组苏醒时间、离院时间均明显较短(均P＜0.05),R2组操作者满意度较高(P＜0.05),R1组镇静成功率较低(P＜0.05);与R1组比较,R2组镇静成功率、操作者满意度均较高(均P＜0.05),R3组苏醒时间和离院时间均较长,但操作者满意度较高(均P＜0.05);与R3组比较,R2组苏醒时间、离院时间均较短,操作者满意度较高(均P＜0.05).与P组比较,R1组T1～T3时的MAP和SpO2均明显增大,T1～T5时的HR和RR均明显增大,R2组T1～T3时的MAP和SpO2均明显增大,T1～T5时的HR和RR均明显增大,R3组T1～T2时的MAP均明显增大,T2～T5时的HR明显增大,T1～T5时的RR明显增大,T2时的SpO2明显增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与R3组比较,R2组T1时的MAP、HR均明显增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与P组比较,R1、R2、R3组低血压、低氧血症发生率均明显降低(均P＜0.05).结论 复合10 μg/kg的阿芬太尼时,0.25 mg/kg的瑞马唑仑能够为肥胖患者无痛结肠镜检查提供足够的镇静深度,呼吸循环功能相对稳定,内镜医生满意度较高,围麻醉期不良反应发生率较低,值得临床推广使用.