摘要目的 分析胃功能三项[胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃小素-17(G-17)]、再生蛋白4(REG4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)72-4及幽门螺杆菌(Hp)检测对早期胃癌(EGC)的诊断效能,并构建EGC发生的列线图模型进行验证.方法 回顾性选取2019年1月至2023年12月就诊于沧州市中心医院,经病理学检查确诊的EGC患者106例为EGC组,胃癌前疾病患者150例为癌前疾病组,另择同期本院常规体检的健康者100名为健康对照组.所有研究对象均于清晨采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验法检测血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17及REG4水平,并计算PG Ⅰ/PG Ⅱ.采用电代学发光法检测血清CEA与CA72-4水平.采用13C尿素呼气试验检测Hp感染情况.比较3组研究对象血清胃功能三项、REG4、CEA及CA72-4水平,Hp阳性率,Hp阳性者与阴性者血清胃功能三项水平;分析EGC发生的影响因素,血清PG Ⅰ、REG4、CEA及CA72-4水平对EGC的诊断效能;构建及验证EGC发生的列线图模型.结果 EGC组血清PG Ⅰ和PG Ⅰ/PG Ⅱ水平＜癌前疾病组＜健康对照组(均P＜0.05),血清G-17、REG4、CEA及CA72-4水平＞癌前疾病组＞健康对照组(均P＜0.05),EGC组Hp阳性率(81.13％)＞癌前疾病组(68.67％)、健康对照组(53.00％)(均P＜0.05).EGC组、癌前疾病组中Hp阳性患者血清PG Ⅰ水平低于阴性患者(均P＜0.05),G-17水平高于阴性患者(均P＜0.05),而Hp阳性患者与阴性患者PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,高血清PG Ⅰ、REG4、CEA和CA72-4水平是EGC发生的独立危险因素(均P＜0.05).PG Ⅰ、REG4、CEA及CA72-4联合检测对EGC的诊断效能佳,其AUC为0.911(95％CI:0.878～0.943),灵敏度为0.868,特异度为0.852.基于EGC发生的4个独立危险因素,构建了 EGC发生的列线图风险预测模型.验证曲线显示该模型预测概率与实际概率具有良好的一致性,决策曲线分析及临床影响曲线评估模型具有较好的临床应用价值.结论 胃功能三项对EGC和癌前疾病具有良好的辅助诊断价值,PG Ⅰ、REG4、CEA及CA72-4是EGC发生的独立危险因素,临床预测模型可以提高EGC的诊断效能.