基于造影计算的血流储备分数对急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死相关动脉心血管事件的预测价值
Angiography-based fractional flow reserve for predicting cardiovascular events of non-infarct-related artery in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
摘要目的 探讨基于造影计算的血流储备分数(以AccuFFRangio表示)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关动脉(non-IRA)相关心血管事件的预测价值.方法 回顾性纳入2020年9月至2022年3月在金华市人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者74例,症状发作12 h内.根据术中血管造影计算non-IRA的AccuFFRangio值,主要终点为24个月non-IRA相关心血管事件,包括心源性死亡、心力衰竭、再发心肌梗死和非靶血管血运重建(non-TVR).采用单因素和多因素Cox回归分析临床危险因素与non-IRA相关心血管事件的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同AccuFFRan-gio分组患者non-IRA相关心血管事件生存率;采用ROC曲线分析AccuFFRangio预测non-IRA相关心血管事件发生的效能.结果 23例患者发生了non-IRA相关心血管事件.多因素Cox回归分析表明,Killip分级(HR=0.341,95%CI:0.150~0.775,P=0.010)和AccuFFRangio(HR=1.053,95%CI:1.004~1.103,P=0.032)是non-IRA相关心血管事件的独立预测因素.AccuFFRan-gio>0.80 组 24 个月non-IRA相关心血管事件生存率显著高于AccuFFRangio≤0.80组(75.2%比65.0%).AccuFFRangio预测non-IRA相关心血管事件的AUC为0.706(95%CI:0.621~0.782,P<0.001).结论 AccuFFRangio作为一种非侵入性血流储备分数评估方法,能够有效预测急诊PCI后STEMI患者的non-IRA相关心血管事件,在临床实践中具有重要的预后评估价值.
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