换一批缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性及高危人群特征分析
Association between CYP2C19 gene polymorphism and clopidogrel resistance in patients with ischemic stroke and analysis of high-risk population characteristics
摘要目的 探讨CYP2C19基因多态性及临床因素与缺血性脑卒中(IS)患者氯吡格雷抵抗(CR)的相关性.方法 回顾性选取2020年1月至2022年12月温州医科大学附属第一医院住院治疗的504例IS患者,采用ARMS-PCR检测CYP2C19基因型,血栓弹力图测定血小板二磷酸腺苷(ADP)抑制率,以ADP抑制率＜30％为CR,将IS患者分为CR组和非CR组.采用多因素logistic回归分析IS患者发生CR的危险因素,并进行分层分析及ROC曲线分析.结果 504例IS患者中,CR发生率为32.54％.CYP2C19正常代谢型(NM)、中间代谢型(IM)和慢代谢型(PM)患者的CR发生率分别为22.93％、38.01％和42.31％.多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.541)、IM表型(OR=2.031)及PM表型(OR=2.463)是IS患者发生CR的独立危险因素(均P＜0.05).分层分析显示,CYP2C19基因多态性与CR的关联主要见于男性、年龄＞55岁及合并高血压或血脂异常的患者(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,性别联合代谢表型预测CR的AUC为0.616,进一步联合独立危险因素后AUC提升至0.631,但总体预测效能仍有限.结论 女性及IM、PM表型是IS患者发生CR的独立危险因素,CR的发生可能为遗传因素与临床危险因素共同作用的结果,构建的预测模型仍有待进一步优化.
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关键词
氯吡格雷缺血性脑卒中CYP2C19基因多态性血栓弹力图ClopidogrelIschemic strokeCYP2C19Gene polymorphismThromboelastography
栏目名称
DOI
10.12056/j.issn.1006-2785.2026.48.6.2025-1901
发布时间
2026-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
浙江省检验诊断及转化研究重点实验室（2022E10022）
温州市基础性科研项目（Y20220750）
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