三草调胃汤治疗胃癌前病变的疗效与机制研究

Study on the therapeutic efficacy and mechanism of San Cao Tiao Wei Tang in the treatment of precancerous lesions of gastric cancer

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摘要目的探讨三草调胃汤治疗胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的疗效与机制.方法对高通量基因表达数据库中GSE60427 数据与前期实验小鼠胃组织芯片数据进行差异分析,筛选重叠基因并预测三草调胃汤治疗PLGC的靶点基因,进行基因集富集分析.构建药物活性相关基因网络与聚类热图,预测三草调胃汤治疗PLGC的靶点为肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)与载脂蛋白E(apolipoprotein-E,APOE).采用自身前后对照研究方法,选择2022 年9 月至2023 年6 月在浙江中医药大学附属第二医院陈卫建教授门诊治疗的 123 例PLGC患者为研究对象,均口服三草调胃汤.6 个月后观察患者胃黏膜的病理学变化和血清 APOE、TNF-α 水平变化.结果 PLGC 胃组织的APOE基因表达水平较正常胃组织升高,三草调胃汤可以降低PLGC胃组织的APOE基因表达.PLGC与高APOE表达时炎症相关通路和脂质代谢通路均高度富集.TNF是三草调胃汤治疗PLGC的作用靶点,且在PLGC中呈现高表达,与APOE存在共表达关系.三草调胃汤治疗后,中、重度慢性萎缩性胃炎和中、重度肠化生患者数量均有所下降,不典型增生患者数量清零,TNF-α和APOE的表达水平均降低(均P＜0.05).结论三草调胃汤对PLGC疗效显著,其机制可能是通过降低TNF-α、APOE水平实现的.