摘要[目的]研究来氟米特联合龙藤汤加减方对类风湿关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者的临床疗效,对关节滑膜超声病理改变及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.[方法]选取2018年1月至2019年6月北京中医药大学附属东直门医院确诊和收治的40例RA患者,采取随机数字表法将这些患者分为两组,每组各20例,一组为对照组,采用来氟米特单药治疗,另一组为试验组,在来氟米特的基础上服用龙藤汤,两组均连续给药24周.试验过程中以28个关节疾病活动度评分(disease activity score for 28 joints,DAS-28)显效率,关节疾病活动度,关节病理变化,血清IL-6、IL-17、TNF-α水平等为评价指标,比较两种疗法对RA活动期治疗作用的差异.[结果]经过24周的治疗,试验组患者DAS-28显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经过24周的治疗,两组患者滑膜增厚关节数量均显著减少(P<0.05),且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组滑膜增厚厚度较前显著降低,试验组差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05),且试验组优于对照组(P<0.05).经过24周的治疗,两组患者的血清炎症因子水平均较前降低(P<0.05),且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与单独采用来氟米特治疗比较,来氟米特联合龙藤汤加减方治疗RA效果更为显著,能够有效缓解RA的临床症状,显著改善关节滑膜的病理表现,机制可能与抑制IL-6、IL-17及TNF-α等因子的表达,从而减轻滑膜炎症反应有关.