清宫感冒证治规律研究

Study on the Syndrome and Treatment Rules of Cold in the Palace of Qing Dynasty

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摘要[目的]探讨清宫医案中感冒的证治规律.[方法]通过搜集并整理《清宫医案集成》外感热病中的感冒医案,建立数据库,进行数据标准化处理后,导入古今医案云平台,对中药、证素、治法、处方进行频次统计、关联规则分析、复杂网络分析,同时结合个案进行分析.[结果]共纳入196则医案、196条处方、133个症状、43个证素、159味中药.病性证素中出现频率最高的是热、风、凉、饮,脏腑病位中以胃和肺最为常见.排名前三的治法为清解、疏解、化饮.使用频率最高的中药为甘草和生姜,其次为防风、桔梗、枳壳、陈皮、黄芩等.药性方面,温性、微寒和平性中药占主导;药味以辛、苦、甘为主;归经中以肺经最多,其次为脾经、胃经和肝经.得到15组高频关联药对,置信度最高的一组中药为防风、桔梗-甘草.对12味高频药物进行聚类分析,得到3组中药:第1组:防风、荆芥、黄芩、甘草、桔梗;第2组:枳壳、生姜、紫苏叶;第3组:羌活、茯苓、陈皮、厚朴.复杂网络分析得出12味核心药物,分别为甘草、生姜、桔梗、防风、黄芩、枳壳、荆芥、紫苏叶、茯苓、陈皮、羌活、厚朴.通过个案分析得出,清宫感冒医案鲜用麻桂剂,多用羌防剂,人参等益气类药物使用较少.[结论]清宫感冒常兼内伤脾胃,治疗上常表里同治,尤重脾胃.对于夹痰、饮、湿的病案兼用辛以散之,苦以燥之;夹滞则以健脾和胃、推陈致新为法;里热较盛,要护心护肝.处方中少用麻桂剂,多用羌防剂.对于经期感冒,注重凉润.