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张禾棻《五疫症治辨》学术思想探析

Exploration of the Academic Thoughts of ZHANG Hefen's Discussion on the Treatment of Five Pestilences

摘要[目的]基于《五疫症治辨》探讨晚清民国时期浙江医家张禾棻的中医疫病诊疗特色,以丰富中医疫病学术理论.[方法]以张禾棻《急治汇编》中《五疫症治辨》所载五疫为主要研究对象,采用文献搜查法,整理自《黄帝内经》以来与"五疫"相关的医学文献,梳理五疫的历史来源,探寻张氏五疫特色;采用内容分析法,从五疫病因病机、辨证分型、治法方药三个维度进行探讨,深入分析张氏五疫诊疗逻辑,总结其诊治疫病的学术思想及证治经验.[结果]五疫之说首见于《黄帝内经》,张禾棻传承而变通地认为,五疫乃五行偏盛之极而生的不正之气,又根据年岁运气之不同而兴微甚之不同之时疫.木疫以春令风温为本,挟带时行疫毒;土疫以夏秋湿热为基,兼夹疠气浊毒;火疫即夏令干旱而蕴时戾;金疫即秋分凉燥而含时疠;水疫即天有暴寒而并疫疠.张氏主张木土二疫按历代先贤之法施治,木疫多携风温,治在上焦;土疫多夹湿热,须开达透解;火疫症势猖狂,治疗当取重剂,祛邪与醒神同施;金疫当注重初通肺胃,以喻氏清燥救肺汤主之,兼症治疗重视肺胃之阴平衡;水疫寒势凝重,治当注重内治法与外治法相结合.[结论]五疫之说自古有之,然不成系统,张禾棻《五疫症治辨》较为系统和完整地论述了五疫病症、病机和治法,深化了中医疫病学理论体系,为后世治疫提供了思路,值得进一步研究.

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