摘要目的:对硼替佐米、来那度胺及地塞米松(bortezomib,lenalidomide and dexamethasone,VRD)方案产生耐药(原发耐药或早期复发)的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者,分析其临床特征和预后情况.方法:应用软件SPSS回顾性分析2015年1月-2020年1月在北京朝阳医院血液科接受VRD诱导化疗的150例初治MM患者的临床资料,并统计其临床特征及预后情况.结果:在150例MM患者中,共21例患者对VRD方案产生耐药,其中14例患者(9.3％)为原发耐药,7例患者(4.7％)为早期复发.在VRD耐药组(n=21)中,MM患者的中位年龄为58岁(37～70岁),其中女性发病患者更为常见(61.9％);DS分期(即Durie-Salmon分期)为Ⅱ期的患者有4例,17例患者为DS Ⅲ期;FISH遗传学高危患者占42.9％(9/21).耐药组中MM患者的CD20阳性率明显高于非耐药组(P=0.014),而其总生存期(overall survival,OS)明显低于非耐药组(34个月vs未达到,P＜0.001),并且耐药组中接受自体造血干细胞移植的患者较非移植患者的中位OS明显延长(34vs16个月,P=0.038).另外,耐药和未接受自体干细胞移植是接受VRD诱导化疗MM患者的独立不良预后因素.COX多因素分析结果显示,年龄＞65岁、细胞遗传学高危风险和未接受自体干细胞移植是VRD耐药MM患者的不良预后因素.结论:VRD诱导耐药的MM患者中CD20阳性更常见,这提示VRD耐药MM患者具有强侵袭性的生物学特点.VRD耐药MM患者的预后很差,而使用以达雷妥尤单抗为基础的挽救治疗方案可使这部分患者的病情得到延缓,且接受自体造血干细胞移植后也可使这部分患者的生存情况得到改善.