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无脂肪质量指数对非转移性鼻咽癌患者营养状态和预后评估的临床价值

The clinical value of fat-free mass index for the assessment of nutritional status and prognosis in non-metastatic nasopharyngeal carcinoma patients

摘要目的 本研究旨在探讨使用生物电阻抗分析(BIA)测量的无脂肪质量指数(FFMI)在非转移性鼻咽癌患者营养状况评估与预后评估中的作用.方法 本研究回顾性收集了 2019年1月至2022年6月于海安市人民医院接受系统治疗的162例非转移性鼻咽癌患者的临床数据,通过BIA测量并计算FFMI.根据亚洲肌肉质量评估工作组对FFMI截断点的建议(男性FFMI<17 kg/m2,女性FFMI<15 kg/m2),将所有患者分为低FFMI组(n=55例)与正常FFMI组(n=107例),比较两组患者的基线特征与无进展生存(PFS)期.生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险回归模型,评估FFMI与鼻咽癌患者预后的关系.结果 全组患者平均FFMI值为(17.8±2.0)kg/m2,其中34.0%(55/162)被分划为低FFMI组.与正常FFMI组患者相比,低FFMI组BMI更低(t=5.168,P<0.001).与无营养不良风险者相比,有营养不良风险者[营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分]的低FFMI发生率更高(x2=5.817,P=0.015).在营养评价参数方面,低FFMI组患者血清白蛋白值(t=2.032,P=0.044)、淋巴细胞计数(t=2.674,P=0.008)、上臂中围(t=3.850,P<0.001)和手握力(t=2.229,P=0.027)均显著低于正常FFMI组.Kaplan-Meier曲线显示,低FFMI与鼻咽癌患者不良预后显著相关,3年PFS率分别为45.6%与 68.4%(x2=7.957,P=0.005).单、多因素 Cox 回归分析显示 TNM 分期(HR=3.393,95%CI=1.911~6.023,P<0.001)和FFMI(HR=2.182,95%CI=1.242~3.831,P=0.007)是鼻咽癌患者PFS的独立危险因素.结论 人体成分测量的FFMI对鼻咽癌患者具有重要临床意义,或是评估营养状态与预后结局的有效参数.

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