肿瘤患者的体重丢失与管理

Weight loss and management in cancer patients

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摘要恶性肿瘤患者体重丢失是恶性肿瘤相关营养不良和恶液质的重要表型,贯穿诊断、治疗与康复全过程,并与治疗耐受性下降、生活质量受损及生存缩短密切相关.本文围绕恶性肿瘤患者体重丢失的临床界定、发生机制、评估方法与管理策略进行综述.首先,从临床角度概述非意愿性体重丢失的判定意义及疾病驱动、治疗相关驱动因素;其次,系统梳理炎症—代谢—食欲调控失衡、肠道微生态异常、骨骼肌与脂肪组织分解重构,以及不同恶性肿瘤类型和治疗方式所致特异性机制,强调体重丢失本质上是多通路耦合、相互放大的恶性循环.进一步结合筛查工具、体成分评估、功能评估和实验室指标,阐述从营养风险识别到多维表型分层的临床评估路径.在管理方面,本文总结了以营养治疗为基础,联合运动康复、药物干预、症状控制、心理支持及多学科协作的全程综合管理模式.总体而言,恶性肿瘤患者体重丢失的管理应强调早筛查、早评估、早干预和个体化决策,在改善营养状态与功能储备的同时,提高抗肿瘤治疗完成率与患者结局.未来仍需进一步完善筛查分层工具,强化高质量临床证据,并推动精准化、连续化管理策略的建立.