胸腔镜肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对非小细胞肺癌患者手术疗效与安全性影响的系统评价

Effect of Sequence of Pulmonary Artery and Vein Transection in Thoracoscopic Lobectomy on Efficacy and Safety of Patients with Non-small Cell Lung Cancer: A Systematic Evaluation

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摘要目的系统评价胸腔镜下肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对非小细胞肺癌患者手术的疗效与安全性.方法检索PubMed、EMbase、Web?of?Science、The?Cochrane?Library、中国知网、万方、维普和CBM数据库,搜索关于胸腔镜下肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对非小细胞肺癌手术后疗效的研究,检索时限均为建库至2022年5月.采用RevMan?5.4软件进行Meta分析.结果最终纳入8篇文献,其中包括3篇随机对照研究、5篇队列研究,总共包含1810例患者.Meta分析结果显示:术中优先离断肺静脉组在手术时间(MD=13.34,?95％CI(7.36,?19.32),?P<0.0001)、术中出血量(MD=45.29,?95％CI(40.24,?50.35),?P<0.0001)方面均显著高于优先离断肺动脉组,且差异具有统计学意义.但是优先离断肺静脉组患者的OS(HR=1.34,?95％CI(1.12,?1.60),P=0.001)和DFS(HR=1.44,?95％CI(1.18,?1.76),?P=0.0003)获益均显著优于肺动脉组,差异有统计学意义.结论胸腔镜下肺叶切除术中优先离断肺静脉有效提高了患者的OS与DFS,使非小细胞肺癌患者获得更高的生存获益,但是术中出血与手术时间相对优先离断肺动脉时更多.