换一批胰腺导管腺癌腹腔镜胰十二指肠切除术后"教科书式结局"及影响因素分析:一项回顾性队列研究
"Textbook Outcome"and Influencing Factors in Patients with Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Following Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy:A Retrospective Cohort Study
摘要目的 研究胰腺导管腺癌(PDAC)患者接受腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后"教科书式结局(TO)"的近、远期预后及影响TO的危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在山东省立医院诊断为PDAC并接受LPD治疗的患者的临床及随访资料.比较TO组与非TO组的预后,采用单因素、多因素Logistic回归分析TO的独立预后因素.结果 本研究共纳入284例患者,其中TO组185例,非TO组99例.TO组与非TO组PDAC患者的1年、3年及5年总生存(OS)率分别为87.3%vs.85.9%、52.5%vs.38.4%、18.0%vs.4.5%(P=0.020);无复发生存(RFS)率分别为74.1%vs.65.7%、27.1%vs.21.0%、10.0%vs.0(P=0.042),差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,手术时间>360 min(OR:0.561,95%CI:0.321～0.979,P=0.042)、术中出血量>400 ml(OR:0.392,95%CI:0.175～0.879,P=0.023)、胰腺质韧或硬(OR:2.240,95%CI:1.247～4.022,P=0.007)和主胰管直径>3 mm(OR:1.931,95%CI:1.126～3.312,P=0.017)是患者术后实现TO的独立预后因子.结论 经过学习曲线后,超过60%的PDAC患者LPD术后可实现TO.手术时间>360 min、术中出血量>400 ml、胰腺质软和主胰管直径>3 mm实现TO的机会明显减少.
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关键词
胰腺导管腺癌腹腔镜胰十二指肠切除术教科书式结局风险因素学习曲线Pancreatic ductal adenocarcinomaLaparoscopic pancreaticoduodenectomyTextbook outcomeRisk factorLearning curve
分类号
R735.8（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3971/j.issn.1000-8578.2025.25.0344
发布时间
2025-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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