动态监测131I治疗前刺激性Tg在DTC远处转移诊治中的增益效应

The Incremental Effect of Dynamically Tracing Pre-ablation Stimulated Thyroglobulin in the Diagnosis and Treatment for Distant Metastasis in Differentiated Thyroid Cancer

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摘要[目的]探讨动态监测131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)在伴有远处转移的分化型甲状腺癌(DTC)诊治中的意义.[方法]221例甲状腺全切或次全切术后拟行131I治疗的DTC患者,根据是否存在远处转移分为M1组(50例)和M0组(171例).动态监测131I治疗前sTg及相应促甲状腺激素(TSH)水平(首次测量值记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2).分别计算sTg变化值(△Tg)及其变化速度(vTg)、Tg/rSH变化值(△Tg’)及其变化速度(vTg’),以及sTg随TSH变化比值(△Tg/△TSH).将以上各sTg变化指标分别与Tg1、Tg2结合,建立Logistic回归方程,并用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估各指标单独及联合应用在判断远处转移性DTC的价值.[结果]sTg变化指标中,△Tg/△TSH对远处转移性DTC的诊断更有价值,界值范围为-0.40～0.44ng/μIU,对应灵敏度、特异性、准确率分别为90.00％、88.89％和89.14％.△Tg/△TSH结合sTg水平(Tg1或Tg2)联合判断DTC远处转移的ROC曲线下面积(AUC)可达0.971,特异性93.57％,准确率92.31％,较两者单独应用时均有提高.[结论]131I治疗前动态监测sTg对伴有远处转移DTC的诊疗具有增益效应,sTg随TSH变化比值(△Tg/△TSH)与sTg水平结合有助于提高DTC远处转移诊断的准确率和特异性,为DTC 131I治疗前评估及治疗策略的制定提供依据.