基于螺旋断层放疗系统分析儿童髓母细胞瘤全颅全脊髓放疗的靶区外放边界

Margins of Planning Target Volume in Tomotherapy with Craniospinal Irradiation for Pediatric Medulloblastoma

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摘要[目的]基于螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)兆伏级图像引导系统(megavoltage computed tomography,MVCT),分析不同螺距及配准方式对儿童髓母细胞瘤全颅全脊髓放疗(craniospinal irradi-ation,CSI)摆位误差的影响,并探索最佳计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界.[方法]选取25例儿童髓母细胞瘤,行TOMO放疗前每日MVCT图像引导,共计386次,图像采集范围选取头颈段和腰骶段,14例患儿MVCT扫描螺距选择Normal模式,11例选择Course模式,并在14例Normal螺距组选取Bone和Bone and Tissue两种配准模式进行组内对比.记录各方向的摆位误差进行差异分析,并计算PTV外扩边界.[结果]Normal螺距组头颈段和腰骶段的摆位误差均在Y轴和Roll方向小于Course螺距组(P＜0.05),X轴和Z轴方向的摆位误差差异无统计学意义;头颈段Bone配准组摆位误差在Z轴和Roll方向小于Bone and Tissue配准组(P＜0.05),X轴和Y轴方向的摆位误差差异无统计学意义;腰骶段Bone配准组摆位误差在X、Y、Z轴和Roll方向均小于Bone and Tissue配准组(P＜0.05).[结论]髓母细胞瘤患儿行CSI TOMO放疗时,MVCT选择Normal螺距Bone配准方式可有效地提高摆位误差精度.头颈段X和Z轴方向的建议PTV外放边界分别为2.3 mm和2.0 mm,腰骶段X和Z轴方向的建议PTV外放边界分别为3.2 mm和4.3 mm.CSI Y轴方向的建议PTV外放边界为6.2 mm.