摘要[目的]探讨放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者脑血管疾病死亡率(cerebrovascular disease mortality,CeVM)的关系.[方法]基于美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(Surveilance,Epidemiology and End Results Program,SEER)数据库,进行回顾性队列研究,纳入1992-2020年期间诊断为非转移性DTC的95 616例患者,根据是否接受RAI分为两组(RAI组44 595例,非RAI组51 021例).在1∶1倾向评分匹配后,通过Kaplan-Meier曲线分析随访15年内或超过15年的DTC特异性死亡率和CeVM.并对联合SEER 12和SEER 8数据库的队列进行多变量Cox回归分析.[结果]在随访的前15年内,RAI组的CeVM较非RAI组低(P=0.010),而随访时间超过15年后,RAI组的CeVM较非RAI组高(P=0.027).两组的DTC特异性死亡率在前15年内无显著性差异(P=0.430),但在随访时间超过15年后,RAI组较高(P=0.011).此外,联合SEER 12和SEER 8数据库的队列多因素分析显示,随访时间大于15年时,RAI组发生CeVM的风险更高(HR=1.61,95％CI:1.28～2.02,P=0.037),且年龄较大、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、亚洲/太平洋岛民以及1995年以前确诊的患者也有更高的CeVM.[结论]接受RAI治疗的DTC患者在诊断后15年内发生CeVM的风险较低,而超过15年随访后发生CeVM的风险较高.这一发现可能有助于DTC患者脑血管事件或死亡的长期管理.