摘要[目的]评估基于直线加速器的分次立体定向放疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者的疗效及安全性.[方法]回顾性分析了 175例接受基于直线加速器FSRT的NSCLC脑转移患者(处方剂量范围为20～60 Gy,照射次数 2～15 f),根据 α/β 比值为 10 的生物有效剂量(biologically effective dose with an α/β ratio of 10,BED10)分为≤58 Gy组和＞58 Gy组.66例患者联合免疫治疗,通过与未联用免疫治疗组的比较探讨FSRT联合免疫治疗的协同作用.采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验分析患者的生存情况并比较不同治疗组间的生存差异.采用Cox比例风险回归模型识别对患者预后具有显著性影响的关键因素.[结果]截至2023年12月,中位颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,iPFS)为11.80个月,中位总生存期(overall survival,OS)尚未达到.多变量Cox分析显示,未控颅外肿瘤显著性降低了 iPFS(HR=2.32,95％CI:1.52～3.54)和 OS(HR=3.44,95％CI:2.07～5.73).BED 10＞58 Gy在不增加中枢神经系统毒性风险(x2=0.14,P=0.71)的同时显著性提升了 iPFS(x2=4.61,P=0.03)和 OS(x2=4.22,P=0.04),且 BED10＞58 Gy 是 iPFS 的独立有利预后因素(HR=0.60,95％CI:0.41～0.89).免疫治疗为OS的独立有利预后因素(HR=0.37,95％CI:0.22～0.63).FSRT治疗BED10＞58 Gy联合免疫治疗显著性改善了 iPFS(x2=4.29,P=0.04)和OS(x2=5.04,P=0.03).[结论]基于直线加速器FSRT是治疗NSCLC脑转移瘤患者的安全的有效方法.FSRT治疗BED10＞58 Gy、以及FSRT与免疫治疗联合可显著性改善生存情况.