摘要目的 分析经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)在结直肠癌根治性手术中的应用与患者康复效益.方法 回顾性分析启东市中医院普外科2021年1月至2024年12月收治的78例结直肠癌患者临床资料.按照患者治疗术式,将接受NOSES者纳入NOSES组(39例),将接受腹腔镜结直肠癌根治术者纳入对照组(39例).对比两组患者预防性造口率、手术和术后恢复情况、并发症发生率、手术成本和围手术期炎症应激指标变化,对比两种术式的成本-效益比.结果 NOSES组21例直肠癌患者中,3例(14.29%)行预防性造口;对照组22例直肠癌患者中,4例(18.18%)行预防性造口.两组预防性造口率比较差异无统计学意义(χ2=0.118,P=0.731).NOSES组患者手术时间长于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05),术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间均显著早于对照组(均P＜0.05),住院时间显著短于对照组(P＜0.05),手术及耗材费高于对照组(P＜0.05),药费、床位及护理费、其他费用和住院总成本均显著低于对照组(均P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1 d、术后3 d、术后7 d时点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著高于本组术前(均P＜0.05),NOSES组患者术后1 d、术后3 d、术后7 d时点VAS评分均显著低于同期对照组(均P＜0.05).两组患者术后3 d时点C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin-6,IL-6)水平均显著高于本组术前1 d(均P＜0.05);NOSES组患者术后3 d时点CRP、IL-6水平均显著低于同期对照组(均P＜0.05).以住院总成本和住院时间测算,NOSES可节省2804.43元/d,即NOSES每缩短1个住院日可节省2804.43元医疗成本.NOSES组优质康复率为82.05%(32/39),对照组为56.41%(22/39).NOSES的增量成本-效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为-29 641.20,存在绝对成本效果优势.NOSES组住院时间缩短2.71 d,投入产出比为2.975∶1.结论 在结直肠癌根治性手术中,NOSES在促进术后康复、减轻术后疼痛和应激反应、节省医疗成本方面优势显著,进一步缩短手术时间、降低手术和耗材费是提升NOSES术式成本-效益比的重要途径.