换一批1例左亚叶酸钙联合血液透析解救大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾损伤和延迟排泄的药学监护
Monitoring of levoleucovorin calcium in combination with hemodialysis for high-dose methotrexate-induced acute kidney injury and delayed renal clearance
摘要1例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者在使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后出现急性肾损伤(AKI)和甲氨蝶呤(MTX)延迟排泄,需用亚叶酸钙解救HD-MTX中毒.因亚叶酸钙为短缺药品,临床药师建议改用左亚叶酸钙解救,并根据MTX血药浓度动态调整左亚叶酸钙解救剂量,同时联合水化、碱化尿液及持续性肾替代疗法(CRRT)治疗.并监测患者MTX血药浓度、肾功能及电解质,调整液体量及碳酸氢钠用量.经左亚叶酸钙+CRRT+水化、碱化治疗后,患儿42 h MTX血药浓度从20 μmol/L降至毒性阈值水平,血清肌酐较前明显下降,未发生严重骨髓抑制等不良反应,患儿临床症状显著改善,转入普通病房继续治疗.对于HD-MTX导致的AKI及MTX蓄积,左亚叶酸钙+CRRT+个体化水化、碱化尿液是有效的解救方案.
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关键词
儿童急性淋巴白血病肾损伤甲氨蝶呤左亚叶酸钙肾替代疗法acute lymphoblastic leukemianephrotoxicitymethotrexatelevoleucovorinrenal replacement therapy
分类号
R969.3（药理学）
栏目名称
DOI
10.7539/j.issn.1672-2981.2026.02.045
发布时间
2026-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
常德市科学技术局指导性计划（No.2022ZD33）
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