急性主动脉夹层患者临床特征及住院期间死亡因素分析

Clinical features and in-hospital mortality in patients with acute aortic dissection

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摘要目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)的临床特征及住院期间影响预后的相关因素.方法:收集中日友好医院2010年10月～2016年6月于急诊科和血管外科诊治的186例AAD患者的临床资料,分为存活组和住院期间死亡组,比较2组患者的临床特征,分析AAD患者住院期间死亡的影响因素.结果:住院期间死亡组Stanford A型AAD占比、累及分支血管率均显著高于存活组(79.19％ vs 44.85％,71.43％vs 28.48％,均P＜0.01),心包积液/填塞发生率、急性心肌梗死发生率均高于存活组(23.81％ vs 6.67％,19.05％ vs 5.45％,均P＜0.05);发病至就诊时间,住院期间死亡患者组用时更短(P＜0.05);乳酸脱氢酶升高在住院期间死亡组中更为常见(P＜0.05);存活组接受手术治疗比例更高(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,累及分支血管可导致AAD患者住院期间的死亡风险增加近4倍(RR=3.939,95％CI 1.492～10.399),而手术干预使AAD患者死亡风险降低76.10％(RR=0.239,95％CI 0.077～0.740).结论:Stanford分型、发病至就诊时间、累及分支血管及手术治疗是AAD预后的相关因素,其中累及分支血管和手术干预是影响预后的独立危险因素.