摘要患者,男性,81岁,体检发现甲状腺右叶肿物,超声显示甲状腺可见实性混合回声结节,大小8.3cm×6.7cm,边界清,形态规整,向外突出,气管及甲状腺右叶腺体组织受压推挤,内可见血流信号,建议行细针穿刺活检(fine needle aspiration,FN A).FNA细胞病理学(图1~6,见封三):在大量中性粒细胞背景中,可见较多单个散在、大小不一的细胞;细胞呈圆形、多角形或梭形;核增大、形状不规则、异型性明显,染色质粗糙,核仁明显;病理性核分裂像易见;可见核内假包涵体及中性粒细胞侵入肿瘤细胞胞质内.分子检测到BRAF V600E突变.病理诊断为:恶性肿瘤,考虑为甲状腺间变性癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC),建议做术中冰冻.
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