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甲状旁腺次全切除术与全部切除术治疗继发性甲旁亢的术后随访观察及疗效比较

Postoperative follow-up and efficacy comparison of subtotal parathyroidectomy versus total parathy-roidectomy in the treatment of secondary hyperparathyroidism

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摘要目的:比较甲状旁腺次全切除术(SPTX)、甲状旁腺全部切除术(TPTX)对慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果.方法:回顾性分析2012年12月-2015年12月于中日友好医院乳甲外科行SPTX或TPTX的SHPT病例并进行长期随访,分析比较临床数据及术后症状缓解、复发、死亡等事件发生率.结果:共纳入146例患者,根据术式分为SPTX组22例和TPTX组124例,平均随访时间83.69月.2组术后1d的甲状旁腺激素(PTH)及血钙、血磷均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).TPTX组术后1d血磷低于SPTX组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标无组间差异.长期随访结果,2组血钙、PTH水平及TPTX组血磷水平均较术前下降,同时较术后第1d升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.001).末次随访时PTH及钙、磷水平在2组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).TPTX组术后骨痛缓解率高于SPTX组,差异有统计学意义(P＜0.001),其他事件发生率无组间差异.结论:SPTX和TPTX均能有效降低SHPT患者的PTH、血钙、血磷水平,长期随访后均呈回升趋势.在严格把控手术指征的情况下,两种术式长期随访结果无明显差异.

作者李淳钰 ^[1] 纪浩洋 ^[2] 张凌 ^[3] 鲁瑶 ^[2] 徐灏文 ^[4] 杨景舒 ^[4] 马嘉宜 ^[1] 李子健 ^[1] 杨猛 ^[2] 学术成果认领

作者单位北京协和医学院中日友好临床医学研究所,北京 100029;中日友好医院普外科·乳甲外科,北京 100029 ^[1] 中日友好医院普外科·乳甲外科,北京 100029 ^[2] 中日友好医院肾内科,北京 100029 ^[3] 中日友好医院普外科·乳甲外科,北京 100029;北京中医药大学中日友好临床医学院,北京 100029 ^[4]

关键词继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全部切除术甲状旁腺次全切除术慢性肾脏病 secondary hyperparathyroidism total parathyroidectomy subtotal parathyroidectomy chronic kidney disease

分类号 R605（外科治疗学）

栏目名称

临床论著

DOI 10.3969/j.issn.1001-0025.2025.03.007

发布时间 2025-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家高水平医院临床研究项目（2023-NHLHCRF-YYPPLC-ZR-08）