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冠状静脉逆灌注对犬缺血心肌的保护作用

The Protective Effects of Coronary Venous Retroperfusionon Ischemic Myocardium in Dogs

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摘要【目的】探索一种简便的冠状静脉逆灌注方法，了解其有效性和安全性。【方法】健康成年犬13条，随机分为逆灌注组（n=7）和对照组（n=6）。开胸结扎左冠状动脉前降支（LADA），逆灌注导管经右颈外静脉送入冠状静脉窦并进一步插至心大静脉（GCV）远端，动脉血由左颈总动脉引出，以自身动脉血压为动力进行持续逆灌注。逆灌注组于LADA结扎后5min开始持续逆灌注，共6h；对照组同样进行插管但不灌注。观察血流动力学、心电图、血清生化及形态学改变。【结果】逆灌注组血流动力学较稳定（P＜0.05～0.01）。LADA结扎后两组缺血中心区心外膜心电图ST段均明显抬高，30min后逐渐回降，逆灌注组回降速度较快（P＜0.01）。与逆灌注组相比，对照组血清肌酸激酶-MB（CK-MB）明显升高，一氧化氮（NO）水平明显下降（P＜0.05～0.01）。对照组和逆灌注组缺血心肌发生梗死的面积分别占（76.2±4.7）%和（38.8±7.3）%（P＜0.01）。光镜下，逆灌注组前室间静脉（LADV）及其小属支内膜结构完整，无明显损伤；两组均未见到出血性梗死。【结论】采用简便的冠状静脉逆灌注方法可明显减轻心肌的缺血性损伤，减小心肌梗死面积，稳定血流动力学，且对冠状静脉系统及心肌组织无明显损伤。