获卵日男方取精失败改行手术取精的结局分析

Analysis of Outcomes of Surgical Sperm Retrieval Combining with ICSI in Ejaculation Failure on Day of Oocyte Retrieval

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摘要[目的]分析辅助生殖治疗患者在获卵日由于男方取精失败,改行手术取精联合胞浆内单精子注射治疗后的妊娠结局；探讨获卵日男方取精失败的治疗方案.[方法]回顾性分析了2005年5月1日至2009年5月1日在我中心拟行辅助生殖治疗,在获卵日因男方取精失败而改行手术取精联合胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的病例共33例；分成经皮附睾精子抽吸组(5例)和睾丸精子抽提组(28例).分析ICSI后两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及妊娠率等结局.[结果]5年来,获卵日取精失败的发生率为0.52％(33/6341).在33例患者中,经手术取精均成功获得精子,其中从附睾抽吸取精5例(15.2％,5/33),从睾丸抽提取精28例(84.8％,28/33).ICSI后两组的受精率(69.2％vs 78.6％,P=0.118)、妊娠率为(60.0％vs 37.0％,P=0.374)和种植率(41.7％vs 21.2％,P=0.129)之间差异无统计学意义.但两组的卵裂率(88.9％vs99.7％,P=0.019)与优质胚胎率(52.5％vs 75.6％,P=0.004)之间的差异有统计学意义.32个周期行新鲜胚胎移植,有1个周期因为ICSI治疗后未受精没有移植,生化妊娠率为40.6％(13/32),种植率为24.4％(19/78),共获得14个活产儿.[结论]对于获卵日因男方取精失败的患者,改行手术取精联合胞浆内单精子注射是一种有效的办法,能避免因此取消周期.