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肝衰竭程度对拉米夫定治疗HBeAg阴性ACLF生存率的影响

Effect of Liver Failure Degree on Survival Rate in Patients with HBeAg-negative ACLF after Lamivudine Treatment

摘要[目的]探讨在HBeAg阴性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者,拉米夫定治疗开始时肝功能衰竭程度对其转归的影响.[方法]分析71例接受拉米夫定+内科基础治疗患者在治疗开始时、治疗后或临终前的MELD值和血清HBV DNA载量,比较不同MELD值范围者生存率.[结果]MELD高分值组(≥31分)25例,治疗开始和临终前MELD值(log10 copies/mL)依次为34+4和39±9,HBV DNA载量分别为5.6±1.9和3.6±1.0; MELD中分值组(23~31分)27例,MELD值(log10copies/mL)由治疗前25±3升至治疗后30±10,HBV DNA载量由5.5±1.8降为3.2±1.1;MELD低分值组(≤23分)19例,MELD值(log10 copies/mL)由治疗前19.5±2.0降至治疗后15.7±8.0,HBV DNA载量由6.3±1.6降为3.1±1.0.各组内比较,治疗前后MELD值、HBV DNA载量的差异均有统计学意义(P<0.05).3组间比较,治疗前后HBV DNA载量的差异均无统计学意义(P>0.05),但患者生存率依次为8.00%(2/25),55.56%(15/27)和84.20%(16/19),组间两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]治疗开始的肝衰竭程度显著影响HBeAg阴性ACLF患者拉米夫定+内科基础治疗转归.当MELD值≥31分,生存率低.

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