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不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肾损伤及其NO和H2S的影响

Small Volume Resuscitation of Hypertonic Saline, Hydroxyethyl Starch and Hypertonic Saline Hydroxyethyl Starch Improve Renal Injury and Change H2S and NO Level in Experimental Endotoxin Shock in Rats: Comparison with 0.9 ％ Saline

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摘要[目的]探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克肾损伤的影响,并观察肾皮质硫化氢和一氧化氮水平变化.[方法]清洁级SD大鼠30只,根据复苏所用液体种类随机分为5组,正常组(N组)、内毒素休克组(LPS,E组)、75 g/L高渗氯化钠组(LPS+HSS,HSS组)、羟乙基淀粉液130/0.4(万汶)组(LPS+HES,HES组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆)组(LPS+HSH,HSH组).各组在静注LPS(1 mg/kg) 30 min后予小容量复苏(4 mL/kg),测量不同时间点的血压；复苏60min后处死大鼠,取肾标本行病理学及干湿质量比检测,肾皮质匀浆测定一氧化氮(NO)和硫化氢(H2S)水平.[结果]①内毒素休克大鼠右颈总动脉收缩压进行性下降,予不同液体复苏后血压有不同程度回升,其中HSH效果最为明显；②内毒素休克大鼠肾切片病理观察发现肾小管局部坏死、肾小球足突融合、基底膜有沉积物,复苏组病理改变减轻,HSH组病变最轻；③各组大鼠肾干湿质量比未见有明显差异(P＞0.05)；④内毒素休克组肾皮质H2S浓度明显下降,NO水平明显升高(P＜0.01),小容量复苏后,HES和HSH复苏组肾皮质H2S浓度明显升高,HSH组NO水平明显回落(P＜0.05).[结论]内毒素休克大鼠肾损伤明显,应用高渗盐水、羟乙基淀粉130/0.4溶液、高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液小容量复苏后肾脏病理改变减轻,肾皮质H2S水平升高、NO水平降低.