实时三维超声造影在判断移植肾动脉数目及监测动脉并发症中的应用

Value of Real-time Three-dimensional Contrast-Enhanced Ultrasound in Detecting the Amount of Renal Artery and Arterial Vascular Complication of Renal Allograft

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摘要[目的]探讨实时三维超声造影(3D-CEUS)在评估移植肾肾动脉(RA)数目及动脉性血管并发症(VC)中的应用.[方法]回顾性分析30例移植肾患者的二维超声造影(2D-CEUS)及实时3D-CEUS图像.以CT血管成像(CTA)、数字减影血管成像(DSA)或手术记录作为诊断参考标准,分别比较2D-CEUS(方法1)及2D-CEUS联合实时3D-CEUS(方法2)在肾动脉(RA)数目及动脉性VC的诊断水平及诊断信心.采用x2检验对比两种方法诊断RA数目的诊断符合率进行;采用McNemar检验及x2检验比较两种方法的敏感性(Sen)、特异性(Spe)、准确性(ACC);采用秩和检验比较二者的诊断信心.[结果]1)评价移植肾RA的28例患者中,16例为单支RA,9例为2支RA,＞2支RA有3例.两种方法对单支RA评价之间的差异无统计学意义(P=0.347),但对≥2支RA的诊断符合率的差异具有统计学意义(P=0.031),诊断符合率为41.67％(方法1)及75.00％(方法2).2)30例患者中,24例不存在VC,确诊移植肾动脉狭窄(TRAS)2例,动脉血栓2例,肾内动静脉瘘1例,局灶性梗死1例.方法1及方法2诊断移植肾动脉性VC的Sen、Spe、ACC分别为66.67％、87.50％、83.33％及83.33％、91.67％、90.00％,两种方法在诊断效能上的差异无统计学意义(P＞0.05),但两种方法在诊断信心上的差异具有统计学意义(P=0.019).[结论]2D-CEUS联合实时3D-CEUS能够提高两支及以上移植肾RA显示率,同时对移植肾动脉性VC具有较高的诊断效能,并可提高诊断信心.