摘要[目的]应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系.[方法]40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查.EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(T12)、外膜层总厚度(T1.3～L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA).[结果]左主支气管:COPD组的T、TL1、T12 、WA大于对照组,P均＜0.05,两组T1.3～L5、Ai相近;左上叶支气管:COPD组的T、TL1、WA大于对照组,P均＜ 0.05,两组T12、T1.3～L5、Ai相近;右中叶支气管和右B10:COPD组的T、TL1、T12、 WA大于对照组,Ai小于对照组,P均＜ 0.05,两组T1.3～L5相近.相关性分析:左主支气管的径线与肺功能无显著相关关系.叶支气管的黏膜层和黏膜下层的增厚与COPD的气流受限相关,结果如下:COPD患者左上叶支气管T1.1与FEV1、FVC(r=-0.517～-0.448)呈负相关.右中叶支气管的TL1与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.533);TL1.2与FEV1、FVC(r=-0.590 ～-0.507)呈负相关.相对于叶支气管,右B10黏膜层和黏膜下层厚度与气流受限的相关性更强,管壁总厚度和面积与气流受限的相关性不及黏膜(L1)和黏膜下层(L2)强,结果如下:右B10的T与FEV1、FEV1％、FVC和FVC％(r=-0.519 ～-0.504)呈负相关;TL1与FEV1、FEV1％、FVC、FVC％和FEV1/FVC(r=-0.902～-0.566)呈负相关;TL2与FEV1、FEV1％和FVC％呈负相关(r=-0.597～-0.472);Ai与FEVi(r=0.475)、FEV1％、FVC和FVC％呈正相关(r=0.457 ～ 0.527);WA与FEV1％和FVC％(r=-0.502 ～-0.470)呈负相关.[结论]COPD患者1～4级支气管的气道壁明显增厚,尤其是黏膜层和黏膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显;EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变化,是理想的气道形态学检测方法,并有希望成为COPD气道重塑的诊断手段.