换一批自发性硬脑膜动静脉瘘诊断延误的相关因素及对预后的影响
Delay in Diagnosis of Spontaneous Dual Arteriovenous Fistulas : Correlative Factors and Influence on Outcome
摘要[目的]探讨自发性硬脑膜动静脉瘘(DAVF)诊断延误的相关因素及对预后的可能影响.[方法]连续纳入102例在中山大学附属第一医院确诊为自发性DAVF患者.分析了诊断延误的相关因素及对治疗和预后的影响.预后为出院时症状是否痊愈、改善或无改善.[结果]从发病到确诊DAVF的中位时间为3个月(四分位数间距:1～6个月).与诊断较早组(诊断时间≤3个月)相比,诊断较晚组(诊断时间＞3个月)头痛(P=0.012)、眼睑下垂(P=0.035)和颅内病灶(P=0.001)比例更低,结膜充血(P=0.004)、耳鸣(P=0.021)、视力障碍(P＜ 0.001)、孤立视力障碍(P=0.007)和较晚完成影像学检查(P＜ 0.001)比例更高,手术切除或夹闭病灶比例更低、血管内治疗比例更高(P=0.005),出院时症状已痊愈或改善比例更低(P=0.033),其中有视力障碍者痊愈或改善的比例较无视力障碍者更低(P=0.023).与伴随其他症状的视力障碍者相比,孤立视力障碍患者以发作性黑朦或视朦起病(P＜ 0.001)、双眼受累(P＜0.001)和严重视力下降(P=0.057)比例更高,均有颅内高压[中位数(四分位数间距):405 (370-512) mmH2O],更多引流至横窦-乙状窦(P＜ 0.001)而非海绵窦(P＜0.001),但出院时痊愈或改善比例无差别(P=0.739).[结论]诊断延误在自发性DAVF中是值得注意的,它会影响症状的改善,尤其是伴有视力障碍的患者.
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