他克莫司滴眼液治疗眼碱烧伤

Tacrolimus Eye Drops in Treatment of Ocular Alkali Burns

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摘要[目的]观察质量浓度1g/L他克莫司滴眼液点眼治疗眼碱烧伤的临床效果.[方法]采用自身前-后对照研究方法,对2016年5月23日至2017年1月18日就诊于中山大学中山眼科中心用质量浓度1g/L他克莫司滴眼液治疗的眼碱烧伤12例患者的疗效进行评估.本组患者治疗疗程为1~18周,平均(8.91±5.56)周.按Roper-Hall眼烧伤分类法评价患者眼碱烧伤程度.Ⅱ级烧伤2例,Ⅲ级烧伤5例,Ⅳ级烧伤5例.接诊后用质量浓度1g/L他克莫司滴眼液点眼,2次/d.分别于治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、6周和8周进行裂隙灯显微镜和角膜荧光素钠染色检查,并拍照记录,动态观察角膜上皮修复及眼前段病变情况,采用Adobe Photoshop CS6图片处理软件计算角膜上皮修复面积.根据角膜上皮修复情况、视力、有无并发症判断治疗效果,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.[结果]本组患者预后良好,角膜上皮愈合,视力大于0.3有4例,其中Ⅱ级烧伤2例、Ⅲ级烧伤2例;预后欠佳者5例,其中Ⅲ级烧伤3例、Ⅳ级烧伤2例,2例角膜上皮愈合,3例角膜上皮修复率大于50%,角膜新生血管形成或角膜结膜化,视力<0.3;预后不良3例,均为Ⅳ级烧伤,1例角膜穿孔,1例角膜溃疡长期不愈,1例继发青光眼.12例病例中,角膜上皮愈合率达到99%的占50%,愈合率>50%的占75%;治疗后视力提高三行以上者占33.3%;66.6%病例发生并发症.影响预后的因素主要有:角膜及角膜缘烧伤严重程度、并发症发生和角膜上皮修复率.[结论]质量浓度1g/L他克莫司滴眼液可减轻眼碱烧伤的炎症反应,降低青光眼的发生率,促进角膜溃疡愈合和角膜上皮修复,减少因角膜缘烧伤所导致的并发症的发生.