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第五版BI-RADS对乳腺X线可疑钙化评估分类的临床应用

Clinical Application of BI-RADS (5th Ed) Mammography Lexicon in the Category of Suspicious Calcification

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摘要[目的]探讨第五版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对可疑钙化评估分类的临床应用价值.[方法]回顾性分析2012年5月至2017年5月乳腺X线检出可疑钙化并切除活检患者的乳腺X线片.依据第五版BI-RADS X线术语词典,分析可疑钙化的形态(不定形,粗糙不均质,细小多形性及线样或线样分枝)和分布(弥漫、区域、成簇、线样及叶段).以病理为金标准,计算钙化形态、分布及组合分类的阳性预测值(PPV),将其与第五版BI-RADS各分类的PPV范围进行比较.[结果]共170例纳入研究,116例为良性,54例为恶性,PPV为31.8％(54/170).钙化形态方面,不定形、粗糙不均质、细小多形性钙化为4B类(10％＜PPV≤50％),线样或线样分枝钙化为5类(PPV≥95％),与第五版BI-RADS建议的形态分类基本一致.综合考虑钙化的形态和分布后,弥漫分布的不定形及细小多形钙化、区域分布的粗糙不均质及细小多形钙化均可降为2类(PPV=0％),不需组织活检;区域、成簇、线样及叶段分布的不定形钙化,成簇、线样及叶段分布的粗糙不均质钙化和成簇分布的细小多形钙化为4B类(10％＜PPV≤50％).线样及叶段分布的细小多形性钙化为4C类(50％＜PPV＜95％),线样及叶段分布的线样或线样分枝钙化为5类(PPV≥95％).[结论]第五版BI-RADS对可疑钙化形态分类的建议具有良好的临床应用价值,钙化准确的BI-RADS分类仍需综合考虑钙化的形态和分布.