慢性丙型肝炎直接抗病毒治疗对肾脏功能的影响
Effect of Direct-acting Antivirals Treatment on Renal Function Among HCV-infected Patients
摘要[目的]探究慢性丙型肝炎患者经DAAs治疗后肾脏功能的变化.[方法]纳入自2017年1月至2021年12月于中山大学附属第三医院门诊就诊的经DAAs治疗的123例慢丙肝患者,分别收集治疗前、治疗期间、治疗结束后的血清肌酐值,通过MDRD公式估计eGFR,以评估患者完成直接抗病毒药物治疗后肾脏功能的变化.[结果]本研究纳入了123例患者,67.5%(n=83)为男性患者,平均年龄为(50±11)岁,中位随访时间为24周,26.8%(n=33)基线时存在肝硬化,10.6%(n=13)合并有糖尿病,11.4%(n=14)的患者eGFR<60 mL/(min·1.73 m2),33.3%(n=41)的患者eGFR为(60-89)mL/(min·1.73 m2),55.3%(n=68)的患者eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2).所有患者在治疗结束时及治疗结束后随访过程中eGFR并未出现下降,而CKD2期患者的eGFR在治疗结束后随访过程中较基线出现改善[(88.65±15.52)mL/(min·1.73 m2)vs(78.12±7.60)mL/(min·1.73 m2),P<0.001].14.6%(n=18)的患者经历了肾功能分期的恶化,通过二元logistic分析得出糖尿病可以预测肾功能的恶化(OR=4.663,P=0.016).[结论]慢性丙型肝炎患者经DAAs治疗后,肾脏功能并未发生恶化,甚至在CKD2期的患者中发现肾脏功能有所改善.但慢丙肝合并糖尿病的患者发生肾脏功能恶化的风险高,仍需密切监测肾脏功能.
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