摘要[目的]探讨 T1 灰阶反转(rT1)图对中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)骶髂关节结构性病变的诊断价值.[方法]回顾性搜集我院 2020 年 2 月至 2022 年 12 月在 1 周内行骶髂关节MRI 及 CT 检查并符合 ax-SpA 诊断标准的患者52例,共计104 个骶髂关节.两名放射科医师基于常规T1WI、rT1、T1WI+rT1三组图像,分别评估ax-SpA骶髂关节结构病变:骨侵蚀、骨质硬化、关节间隙改变,在斜冠状位图像上将骶髂关节分为前、中、后 3 部分,每部分分骶面、髂面,共6个区域,并按拟定评分规则对上述 3 种结构性病变进行评分,其中1名医师间隔1月后再次进行评分.由第3名肌骨影像专科医师同样使用上述方法评估CT图像作为参考标准.使用组内相关系数(ICC)分析医师间及医师内分别评估各病变评分一致性;采用Friedman M检验比较三组图像对各病变评分与 CT评分的差异;以 CT为参考标准,采用诊断性试验分析计算三组图像诊断骨侵蚀、骨质硬化及关节间隙改变的准确率、灵敏度、特异度,并采用McNemar 检验比较rT1、T1WI+rT1与T1WI的差异.[结果]三组图像评分各类结构病变医师间、医师内一致性好,其中以T1WI+rT1 的一致性最优,评估各类病变ICC≥0.856 95%CI(0.794,0.900),优于rT1 及T1WI[rT1:ICC≥0.819 95%CI(0.745,0.874),T1WI:ICC≥0.754 95%CI(0.656,0.827)];T1WI+rT1对各病变的评分结果与CT评分结果相当,rT1对骨侵蚀、关节间隙改变评分与CT相当(P＞0.05).相较T1WI,T1WI+rT1诊断各病变均有更高的准确率及灵敏度(准确率骨侵蚀:90.3%vs 76.9%;灵敏度骨侵蚀:91.6%vs 76.1%;准确率骨质硬化:89.4%vs 80.8%;灵敏度骨质硬化:84.6%vs 73.9%;准确率关节间隙改变:86.5%vs 73.1%;灵敏度关节间隙改变:84.9%vs 60.4%;P<0.05);rT1提高了对骨侵蚀、关节间隙改变诊断的准确性和灵敏度(准确率骨侵蚀:87.5%vs 76.9%;灵敏度骨侵蚀:88.7%vs 76.1%;准确率关节间隙改变:85.6%vs 73.1%;灵敏度关节间隙改变:83.0%vs 60.4%;P<0.05).[结论]rT1能提高ax-SpA骶髂关节结构性病变的诊断效能,T1WI+rT1效能更优.