摘要[目的]探讨常规超声联合剪切波弹性成像(SWE)在慢性肾脏病(CKD)患者肌肉减少症中的诊断价值.[方法]纳入94例CKD患者,其中34例为肌肉减少症患者,60例为非肌肉减少症患者.每位患者完成简易评分问卷(SARC-CalF)、微型营养评估量表(MNA)、简易功能评估测试(SPPB)、握力测试、生物电阻抗分析(BIA)及大腿肌肉的常规超声和SWE检测.分析两组各指标的差异,以Spearman相关分析观察常规超声及SWE与其他临床指标之间的相关性,筛选有效的肌肉减少症的诊断指标,并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),观察各指标独立及联合应用评估CKD肌肉减少症的效能,运用二元Logistic回归分析CKD患者肌肉减少症的影响因素,并建立联合诊断模型.[结果]肌肉减少组的上臂围、小腿围、6米步速及握力均低于非肌肉减少症组,差异有统计学意义(P<0.05).肌肉减少症组SARC-CalF评分及SPBB评分更低,营养状况更差.两组间的超声指标,包括皮下脂肪厚度、股直肌厚度、股直肌与股中间肌厚度之和、股直肌横截面积、股直肌弹性模量、股内侧肌弹性模量,均显示出有统计学意义的差异(P<0.05).肌肉质量指数(SMI)与股直肌厚度及股直肌横截面积呈中度正相关(0.3<r≤0.6);50 kHz-下肢相位角与股直肌厚度有较高正相关性(0.6<r≤0.8),同时与股直肌横截面积、股直肌弹性模量、股内侧肌弹性模量及股外侧肌弹性模量均有中度正相关性(0.3<r≤0.6).综合常规超声指标(皮下脂肪厚度、股直肌厚度、股直肌与股中间肌厚度之和、股直肌横截面积)诊断CKD肌肉减少症的AUC为0.823(95％CI:0.820,0.825).综合SWE指标(股直肌弹性模量、股内侧肌弹性模量)诊断CKD肌肉减少症的AUC为0.724(95％CI:0.718,0.725).有效的常规超声指标及SWE指标联合诊断的AUC为0.910(95％CI:0.908,0.912).纳入除股内侧肌弹性模量之外的7个超声指标建立二元Logistic回归分析诊断模型,此时AUC为0.914(95％CI:0.913,0.916),灵敏度为0.952,特异度为0.808.[结论]常规超声联合SWE可作为检测CKD患者肌肉减少症的一种简单、有效的方法,为临床早期干预提供可靠依据.