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2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析

Influencing Factors Analysis of the Dynamic Trajectories of Fasting Blood Glucose-Insulin Resistance in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

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摘要[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FBG)与胰岛素抵抗(IR)长期动态轨迹特征及其影响因素.[方法]本研究为回顾性队列研究,纳入2020年5月—2025年5月上海市同仁医院登记的1 896例T2DM患者.基于纵向随访的FBG与空腹胰岛素数据,采用联合潜类别混合模型识别FBG-IR联合演变轨迹,并通过单因素和多因素logistic回归分析探讨人口学特征、生活方式及临床指标对轨迹类型的影响.[结果]共识别出4类FBG-IR轨迹:稳定FBG-IR型(9.76%)、升高FBG-稳定IR型(5.01%)、稳定FBG-升高IR型(75.90%)及升高FBG-IR型(9.34%).与稳定FBG-IR型相比,年龄≥60岁是升高FBG-稳定IR型的保护因素(OR=0.55,95%CI:0.33～0.92,P=0.023);高中及以上文化程度增加稳定FBG-升高IR型风险(OR=1.40,95%CI:1.01～1.94,P=0.046);血压异常与稳定FBG-升高IR型(OR=0.66,95%CI:0.48～0.92,P=0.013)及升高FBG-IR型(OR=0.48,95%CI:0.31～0.74,P=0.001)的风险降低相关;从不饮酒者进入稳定FBG-升高IR型风险较低(OR=0.39,95%CI:0.16～0.95,P=0.038).[结论]T2DM患者FBG与IR存在显著异质性的演变轨迹,IR恶化先行者占多数.年龄、教育程度、血压和饮酒情况是主要影响因素.联合评估FBG与IR有助于早期识别高危人群并指导个体化干预.