换一批肺部超声评估ARDS患者病情严重程度及预后的应用价值
The application value of lung utrasonography in evaluating the severity and prognosis of the patients with ARDS
摘要目的 探讨肺部超声(LUS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的病情评估及预后价值.方法 采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2018年1月宁波大学附属人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者33例,根据氧合指数(OI)将患者分为轻中度组(100 mmHg<OI≤300 mmHg)24例和重度组(OI≤100 mmHg)9例.所有患者入科第1天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术(TPTD)监测血管外肺水指数(EVLWI).研究LUS评分与EVLWI、OI、LIS评分、APACHE-Ⅱ评分之间相关性,并探讨患者预后价值.结果 与胸部CT对比,LUS诊断准确率为93.00％,敏感性为80.70％,特异性为97.20％,阴性预测值为93.60％,阳性预测值为90.80％;采用Pearson相关分析显示LUS评分与EVLWI呈高度正相关(r=0.840,P=0.001),与LIS评分呈高度正相关(r=0.634,P=0.001)、与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.414,P=0.017),与OI呈负相关(r=-0.419,P=0.015).ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积分别为0.933(P<0.05)、0.942(P<0.05),LUS评分为20.50分时阈值判断重度ARDS敏感性、特异性分别为88.90％、79.20％.结论 肺部超声简单易行,LUS评分具有较高的效价,是一个更好的ARDS患者早期评估预后指标.
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