平均血小板体积联合FIB-4指数对非酒精性脂肪性肝硬化预后的评估价值

Value of mean platelet volume combined with FIB-4 index in evaluating the prognosis of nonalcoholic steatosis liver cirrhosis

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摘要目的探讨平均血小板体积(MPV)联合FIB-4指数对非酒精性脂肪性肝硬化预后的评估价值.方法回顾性分析2012年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院确诊的非酒精性脂肪性肝硬化患者40例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者40例,同期健康体检人员31名(健康组).收集患者临床资料,计算Child-Pugh评分及FIB-4指数.以确诊为非酒精性脂肪性肝硬化为起点,2年后通过电话或门诊随访,分为好转组29例与恶化组11例.采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨MPV、FIB-4指数及两者联合对肝硬化预后的评估价值.结果非酒精性脂肪性肝硬化组MPV、红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)高于NASH组和健康组(P<0.01),FIB-4指数高于NASH组(P<0.01).恶化组MPV、TBIL、FIB-4指数、Child-Pugh评分、入院合并糖尿病比例高于好转组(P<0.05).二元logistic回归分析示,MPV、FIB-4指数为影响非酒精性脂肪性肝硬化预后的独立危险因素(P<0.05).MPV、FIB-4指数及两者联合对预后判断的AUC分别为0.845、0.777、0.884,以两者联合预测的AUC最大,敏感度和特异度较高,分别为90.90％,72.40％.结论 MPV及FIB-4指数是影响非酒精性脂肪性肝硬化预后的独立危险因素,两者联合可提高对疾病预后预测的准确性.