子宫动脉血流联合脑胎盘率预测胎儿生长受限的价值研究
Value of uterine arterial blood flow combined with cerebral placental rate in predicting fetal growth restriction
摘要目的 分析子宫动脉血流与脑胎盘率(cerebral placental rate,CPR)对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)诊断的应用价值.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 6 月于江西省妇幼保健院建卡并住院分娩的临床诊断为晚发型FGR的 114 例孕妇纳入研究组,122 名胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组.超声测定两组孕妇的子宫动脉(uterine artery,UtA)、脐动脉(umbilical artery,UA)与大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的血流参数,计算两组孕妇的CPR,比较两组孕妇的血流差异与妊娠结局,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析UtA及CPR单独及联合应用在FGR临床诊断中的应用价值.结果 研究组孕妇UtA的阻力指数(resistance index,RI)高于对照组,胎儿UA的血流参数较对照组偏高,MCA的血流参数较对照组低,CPR值较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿出生体质量与 1min Apgar评分较对照组低(P<0.001);研究组的急诊剖宫产手术率、早产及因各种并发症导致的新生儿转入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的发生率高于对照组(P<0.05).ROC曲线显示在预测FGR方面,UtA-RI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.82(95%CI:0.77~0.88),CPR的预测效率AUC为 0.75(95%CI:0.69~0.81).UtA-RI和CPR参数组合在预测FGR方面具有较高的效率,AUC为 0.92(95%CI:0.89~0.95).结论 CPR联合UtA-RI监测对临床早期发现FGR、指导干预、改善不良围生儿结局具有临床应用价值.
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