换一批胸大肌肌瓣联合负压灌洗修复开胸术后伤口
Pectoralis major muscle flap combined with negative pressure lavage repaired the wound after thoracotomy
摘要目的 探讨胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期修复开胸术后难愈性伤口的治疗效果.方法 回顾性选取 2020 年 1 月至 2023 年 1月空军军医大学第一附属医院收治的开胸术后难愈性伤口患者21例,其中男16例,女5例,年龄35～75岁,平均(62.2±11.3)岁,创面面积6cm×3cm～25cm×5cm.手术去除感染胸骨,根据残腔部位及大小,游离伤口两侧相应节段的胸大肌予以缝合填塞.肌瓣下方预留灌洗管.待肌瓣覆盖残腔后,创面周围皮肤无张力拉拢缝合,并以-30～-20kPa 的负压吸引.术后第 1 天开始,使用生理盐水灌洗,每日 2000ml.观察灌洗液的性状、颜色、量及患者全身症状,待灌洗液清亮后拔管并拆除负压装置,创面隔天换药 1 次,术后 2 周拆线.结果 19 例患者在术后 14d内一期愈合,2 例患者遗留散在约 1cm×1cm大小的创面,继续换药,术后 1 个月均愈合.随访 0.5～2 年,患者胸廓外形美观,前部躯体及上肢活动无影响,上肢肌力无明显改变.结论 针对开胸术后难愈性伤口,在去除感染胸骨后,通过胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期封闭创面,可降低伤口感染及患者死亡风险,缩短患者住院时间,手术操作简单,对患者创伤较小.
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