摘要目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)早期有效的识别指标.方法 选取2021年6月至2023年6月湖州市第一人民医院住院并确诊为RMPP的患儿30例,设为观察组;选取同期普通型肺炎支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)患儿40例,设为对照组.所有患儿入院后均进行血干扰素(interferon-γ,IFN)-γ、D-二聚体、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并进行咽试子肺炎支原体核酸及耐药位点检测.比较两组患儿血IFN-γ、D-二聚体、LDH、CRP在肺炎支原体肺炎病程早期的表达情况.并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各指标对RMPP的预测作用.分析大环内酯类耐药与RMPP的相关性.结果 观察组IFN-γ、D-二聚体、CRP表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组LDH表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)比较,IFN-γ 的 AUC 最大,为 0.908(95％CI:0.840～0.976,P＜0.001);CRP为 0.760(95％CI:0.637～0.883,P＜0.001);D-二聚体为 0.698(95％CI:0.573～0.822,P=0.005);LDH 为 0.575(95％CI:0.434～0.715,P=0.288),说明IFN-γ对RMPP的诊断作用明显优于其他变量.RMPP病例中大环内酯类耐药比例明显高于GMPP组.结论 IFN-γ、CRP、D-二聚体、大环内酯类耐药因素在对RMPP的早期预测中具有一定效能,其中IFN-γ＞24pg/ml时对RMPP预测效果最佳,结合耐药情况可作为预测RMPP的良好指标.