摘要目的 探讨急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)程度对老年髋关节置换术患者术中凝血功能、内脏灌注的影响.方法 选取2021年1月至2023年6月于金华市中心医院行髋关节置换术的老年患者102例进行回顾性研究,患者均采用AHH、自体血回输与控制性降压,根据AHH程度将其分成A组(n=55)与B组(n=47).A组设定目标稀释值为红细胞压积(hematocrit,HCT)30％,B组设定为HCT 25％.比较两组患者的一般资料、尿量、输液总量、出血量及麻醉诱导后(T0)、血液稀释后(T1)、术毕(T2)的心率、体温、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet,PLT)及胃黏膜二氧化碳分压(gastric intramucosal carbon dioxide tension,PgCO2)、胃黏膜 pH 值(gastric intramucosal pH,pHi).结果 B组患者的扩容液体总量、输液总量显著多于A组(P＜0.05).两组患者T1的心率、体温显著低于T0与T2,B组患者T1的心率显著低于A组(P＜0.05).两组患者T1、T2的PT显著长于T0,FIB、PLT显著低于T0(P＜0.05);B组患者T1、T2的PLT显著低于A组(P＜0.05).两组患者T1、T2的PgCO2显著高于T0,pHi显著低于T0(P＜0.05),且B组患者T1、T2的pHi显著低于A组(P＜0.05).结论 AHH目标值设定为HCT 25％～30％的总体安全性高,其中目标值为HCT 25％时PLT水平更低,但亦在正常范围内,而PgCO2增高,pHi有所降低.