摘要目的 采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)与右心室自动应变定量技术(autostrain right ventricle,Autostrain RV)分析其应用于慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)患者右心室功能评估的临床意义.方法 选取2024年12月至2025年7月锦州医科大学附属第一医院126例CKD患者作为研究对象,依病情分为CKD1组(1～3期,轻中度,n=75)与CKD2组(4～5期,重度,n=51).另纳入46名健康志愿者为对照组,对所有受试者行常规超声测量,并采用Autostrain RV及RT-3DE技术完成检查,比较三组受试者的右室功能参数.结果 与对照组比较,CKD1组患者的右心室整体长轴应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)、右心室游离壁整体纵向应变(right ventricular free wall longitudinal strain,RVFWSL)及右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)显著降低,CKD2组患者的RVFWSL、右心室游离壁基底部纵向应变(longitudinal strain of the basal segment of right ventricular free wall,B-RVFWSL)、右心室游离壁中部纵向应变(longitudinal strain of the mid segment of right ventricular free wall,M-RVFWSL)、右心室游离壁心尖部纵向应变(longitudinal strain of the apical segment of right ventricular free wall,A-RVFWSL)、RVGLS、RVEF降低,右心室收缩末期容积指数(right ventricular end systolic volume index,RVESVI)增高.与CKD1组比较,CKD2组患者的RVFWSL、RVGLS、B-RVFWSL、RVEF水平下降,RVESVI水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05).右室功能参数与估算肾小球滤过率、血肌酐、尿素、胱抑素C相关性较好.受试者操作特征曲线分析表明,RVFWSL与RVEF联合诊断效能更高.结论 RT-3DE联合Autostrain RV技术可于早期发现CKD患者右室功能的恶化,对病情评估、早期治疗和预后具有重要参考价值.