换一批病历阅改联合多模式质控管理对护理电子病历质控的效果
Effect of multi-mode quality control management on quality control of nursing electronic medical record
摘要目的:探讨病历阅改联合多模式质控管理对护理电子病历质控的效果.方法:选择2022年1月至2023年12月本院的护理电子病历600份,将病历阅改联合多模式质控管理实施时间(2023年1月)作为截点,分为对照组(n=300,2022年1月至2022年12月,实施常规病历质控管理)和观察组(n=300,2023年1月至2023年12月,实施病历阅改联合多模式质控管理).比较两组的病历管理效果、病历书写质量评分、书写缺陷发生情况及护理人员满意度.结果:观察组的环节质控合格率、出院病历7d归档率高于对照组,护理病历完成时间、病历质控自查次数低于对照组(P＜0.05).观察组的护理记录、医嘱单、首次护理记录、体温单书写质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组出现首次护理记录内容缺项、护理记录与实际不符、未进行专科观察、缺乏病情记录、缺乏护理反馈、护理记录缺乏连贯性的发生率低于对照组(P＜0.05).观察组护理人员的满意度高于对照组(P＜0.05).结论:在护理电子病历质控中采取病历阅改联合多模式质控管理方案,能提高管理效率,提升护理电子病案书写质量,减少病历书写缺陷的发生,利于提高护理人员的满意度.
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关键词
护理电子病历病历阅改多模式质控管理质控效果Nursing electronic medical recordReading and correcting medical recordsMulti-mode quality control manage-mentQuality control effect
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.2096-0417.2025.03.006
发布时间
2025-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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