厦门2017-2020年肺结核合并糖尿病患者临床特征及耐药情况分析

Clinical Characteristics and Drug Resistance of Pulmonary Tuberculosis Patients with Diabetes in Xiamen 2017-2020

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摘要目的:研究厦门地区肺结核合并糖尿病患者的临床特点及耐药情况.方法:选择2017年1月1日-2020年12月31日厦门大学附属第一医院收治的肺结核合并糖尿病患者,分为耐药组和敏感组,收集一般资料、临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、肺部CT、痰结核菌病原学等资料进行对比.结果:320例糖尿病合并肺结核患者,其中耐药组87例,敏感组233例,与敏感组对比,耐药组未接受教育比例更高(P<0.05);症状上,耐药组更容易出现咯血、呼吸困难(P<0.05);耐药组HbA1c≥9％比例高及血清白蛋白水平低(P<0.05);耐药组影像学空洞、病灶≥3叶、毁损肺比例高(P<0.05);耐药组痰涂阳率更高(P<0.05);其中初治250例,复治70例,复治组各种耐药率均明显高于初治组(P<0.05).耐药顺位前5位为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、喹诺酮类、乙胺丁醇(EMB),复治组耐喹诺酮类占比更高(P<0.05).结论:肺结核合并糖尿病以中老年男性为主,耐药患者多为复治者,受教育程度低,有更多患者血糖控制欠佳,更易出现肺部病灶广泛,出现空洞毁损肺,有更高的排菌量.复治患者耐药率高,喹诺酮类耐药有增加趋势.