硬脑膜与血肿外膜不同切开方式在CSDH患者颅骨钻孔改良T管引流术中的效果对比

Comparison of Effects of Different Incision Methods for Dura Mater and Hematoma Adventitia in Improved T-tube Drainage with Skull Drilling in patients with CSDH

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摘要目的:对比硬脑膜与血肿外膜不同切开方式在慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者颅骨钻孔改良T管引流术中的效果.方法:将 2020 年 1 月—2023 年 1 月无锡市第二人民医院收治的 100 例CSDH患者作为研究对象,按照硬脑膜与血肿外膜切开方式的不同将其分为一次切开组(n=50)和分层切开组(n=50).一次切开组呈"+"形一次切开硬脑膜及血肿外膜,分层切开组呈"○"形切除 1 cm硬脑膜后,再电凝切开硬脑膜缘.比较两组术后相关指标、脑血流参数、并发症及短期预后情况.结果:分层切开组引流管留置时间、硬脑膜下积液量、非张力性气颅量优于一次切开组,差异有统计学意义(P<0.05);术后 1 周,两组大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);分层切开组脑皮层损伤发生率低于一次切开组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组预后良好率、血肿复发率、再手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,硬脑膜与血肿外膜分层或一次切开均能有效改善患者脑血流状态,且不影响预后恢复.但相较而言,分层切开更能有效降低术后硬脑膜下积液量和非张力性气颅量,缩短引流管留置时间,降低脑皮层损伤发生风险.