改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果

Effect of Modified Posterolateral Approach Combined with Inside Approach for Open Reduction and Internal Fixation in the Treatment of Senium Trimalleolar Fractures

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摘要目的:探讨改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果.方法:选取 2018 年 4 月—2022 年 12 月龙岩市第二医院收治的 80 例老年三踝骨折患者.根据随机数表法将其分为传统组(n=40)和改良组(n=40).改良组给予改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定,传统组给予传统后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定.比较两组围手术期指标,术后 1 d、3 d、1 周疼痛程度,术前、术后 6 个月踝关节活动度及踝关节功能,术前、术后第 1 天炎症因子及并发症.结果:改良组术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).改良组术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).术后 6 个月,两组踝关节跖屈、背伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均升高,改良组踝关节背伸活动度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第 1 天,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均升高,改良组CRP、PCT水平略低于传统组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良组患肢感觉麻痹、感染发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年三踝骨折患者的手术治疗方面,改良后外侧入路联合内侧入路具有与传统外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗相当的手术效果,且不影响患者术后炎症相关因子水平,但相较而言,改良后患者疼痛程度更轻,踝关节功能恢复越快,术后并发症也相对较少.