摘要目的:分析血栓抽吸联合冠状动脉内注射尿激酶原及替罗非班对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的综合治疗效果,重点评估该治疗方案对患者心肌灌注水平、心功能指标、炎症因子水平以及临床预后的影响.方法:选取2022 年 2 月—2024 年 2 月昆山市第一人民医院收治的 92 例高血栓负荷STEMI患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各 46 例.观察组接受血栓抽吸联合冠脉内注射尿激酶原及替罗非班治疗,对照组仅接受血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗.比较两组术后即刻TIMI血流分级、校正TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后90 minST段回落率(≥70%)、定量血流分数(QFR)及微循环阻力指数(AMR).比较两组术后心功能指标、炎症指标.比较两组住院期间及术后 6 个月内出血并发症和主要心血管不良事件(MACE).结果:与对照组比较,观察组术后即刻TIMI血流分级明显改善,CTFC减少,TMPG更优,差异有统计学意义(P<0.05).术后 90 min观察组ST段回落≥70%的患者比例、QFR及AMR均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在心脏结构和功能指标方面,观察组左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(sST2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,LVEF提高,差异有统计学意义(P<0.05).住院期间及 6 个月随访期内,两组出血事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组MACE(包括心衰再入院、靶血管再次血运重建、再发心绞痛及心源性死亡)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于高血栓负荷STEMI患者,采用血栓抽吸联合冠脉内注射尿激酶原及替罗非班的治疗方案,可以更好地改善心肌灌注水平,减轻炎症反应,降低心血管事件发生率,且不增加出血事件发生率,安全可行.