食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术治疗后的疗效及生存情况分析

Efficacy and survival analysis of patients with esophageal and gastric varices rupture and hemorrhage after transjugular intrahepatic portosystemic shunt

二维码有效期 120s

摘要目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者的疗效及生存情况.方法:食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分为药物保守治疗组(48例)和TIPS组(120例).收集TIPS组患者的基本信息及临床资料、术后症状改善情况及并发症发生情况,药物保守治疗组患者再出血情况.分析TIPS术前后肝功能及凝血功能变化情况;分析TIPS术后△ PPG及PPG下降幅度对术后发生肝性脑病及再出血的影响;分析不同支架对术后并发症发生的影响,比较两组患者再出血率的差异;分析1月、6月、1年、2年的累积生存率,比较两组患者生存率差异.结果:TIPS术后1月、6月、1年、2年患者的累积生存率明显高于药物保守治疗组(P均＜0.05).TIPS组患者术后再出血率明显低于药物保守治疗组(x2=44.92,P＜0.05).术后出现肝性脑病的患者28例(23.33％);出现感染5例(4.17％);食管胃底静脉曲张破裂再出血19例(15.83％);肝功能恶化38例(30％);腹腔出血2例(1.67％);异位栓塞1例(0.83％).TIPS术后1周ALT、AST、TBil、PT均有上升(P＜0.05),而Alb变化无统计学差异(P＞0.05).TIPS术后中位△PPG和PPG下降幅度百分比分别为13.4 mmHg、59.10％,但是△PPG和PPG下降幅度百分比对术后发生肝性脑病和再出血无影响(P＞0.05).术后出现肝性脑病、感染和再出血在不同支架[戈尔TIPS专用支架支架、组合支架(巴德金覆膜支架联合裸支架)]中无统计学差异(P＞0.05).结论:TIPS术对门静脉高压及其所致并发症的疗效显著,可明显改善食管胃静脉曲张破裂出血,提高生存率,但是术后发生肝性脑病仍是一个亟待解决的问题.